Kako ti čimbenici zajedno djeluju u izazivanju PNEN-a?

U nastavku su neki primjeri života osoba s PNEN-ima, koji su napisani temeljeno na dugogodišnjem iskustvu stručnjaka iz područja PNEN-a. Primjeri pokazuju kako životni događaji i odnosi mogu doprinijeti PNEN-ima.

Helena

Helena je prvi put otišla kod neurologa kad je imala 40 godina. Napadaje je doživljavala više od dvije godine. Napadaji su se događali prilično neredovito, ali u prosjeku oko jedan mjesečno. U napadajima bi razvila suha usta, osjetila bi trnce u rukama, a zatim bi se onesvijestila. Obično je uspjela sjesti nakon simptoma upozorenja. Nije htjela zamarati liječnika, ali si je u posebno teškom napadaju nagnječila glavu i zatražila savjet. Njezin obiteljski liječnik nije znao što bi s njezinim napadajima te ju je uputio neurologu. Helena je povela susjedu na pregled jer je susjeda vidjela neke od njezinih napadaja.

Kada su Helena i susjeda završili opis napadaja neurologu, on im je rekao da je njihov opis tipičniji za psihogene neepileptičke napadaje nego za epilepsiju. Činilo se da je rekao da je to povezano sa stresom. Helena je čula za epilepsiju, ali je bila zbunjena zbog dijagnoze PNEN-a. Rekla je svom liječniku da su njezini napadaji počeli kada je njezin život zapravo krenuo gore. Nedavno se razvela od supruga s kojim je imala tešku i nasilnu vezu. Vratila se s majkom u istu kuću u kojoj je i odrasla. Upravo je dobila skrbništvo nad svoje četvero djece. Bitku za skrbništvo smatrala je vrlo stresnom, ali su napadaji počeli kada je ovo završilo.

Helena je oduvijek imala vrlo blizak odnos sa svojim ocem. Njezin otac je neočekivano umro od srčanog udara kada je Helena imala 13 godina. Helenina majka je nakon toga razvila tešku depresiju. Helena je tada preuzela brigu o većini kućanstva i brigu o svom mlađem bratu i sestri. Nije si dopustila da se pomiri s vlastitim osjećajima u vezi s očevom smrću i učinila je “što je trebalo učiniti”. Nastavila je podržavati brata i sestru (i ostale članove obitelji) u kasnijoj životnoj dobi kada je bilo nekih obiteljskih problema ili kada je nekome trebala pomoć. Svi su mislili da se ona može nositi sa svime.

Helenin prvi napadaj dogodio se kada je gledala TV u kući svoje majke. Helena je rekla da je do toga trenutka imala normalan dan i da se nije osjećala posebno pod stresom. Helena je objasnila da su se svi njezini napadaji dogodili kad je bila kod kuće, nikada ih nije imala vani ili na poslu i obično su se dogodili kada se opuštala i nije bila pod stresom. Zbog toga je Helena uvijek pokušavala nastaviti raditi nešto poput kuhanja ili čišćenja kada je kod kuće i čuvati svoje četvero male djece.

Objašnjenje: Helenino sretno djetinjstvo iznenada je prekinuto smrću njezina oca. Ona je "preuzela" kada njezina majka nije mogla brinuti o njoj i mlađoj braći i sestrama. Njezina braća i sestre uvijek su je pogledali kad im je trebala pomoć. Helena je uživala što može pomoći i biti viđena kao "borac". Helenin brak bio je nesretan i narušen nasiljem. Dugo nije mogla nikome priznati kako joj loše ide jer nije smatrala da bi s majkom ili braćom i sestrama mogla podijeliti koliko je nesretna. Sve tegobe u braku iznesene su na ročištima suda za skrbništvo. Helena je jako trebala podršku kad se preselila k majci, ali još uvijek nije mogla ni s kim razgovarati o svom očaju. Napadaji su počeli kada je bila tjelesno i i emocionalno iscrpljena. Pokušala se nositi s napadajima tako što je cijelo vrijeme bila zauzeta još više iscrpljujući vlastitu energiju.

Ivan

Ivanu je dijagnosticirana epilepsija u dobi od 19 godina. Dijagnoza je promijenjena u PNEN-e kada je imao 24 godine. Ivan može doživjeti čak 6 napadaja dnevno u kojima gubi svijest i trese se. Njegovi napadaji traju nekoliko minuta.

Ivan je napustio fakultet kada su njegovi napadaji počeli i nikada nije mogao pronaći posao zbog svojih napadaja. Živi kod kuće s roditeljima i mlađim bratom. Nedavno je obitelj jednu od prizemnih soba pretvorila u Ivanovu spavaću sobu i opremila kupaonicu kako se on ne bi morao penjati stepenicama. Ivan osjeća da se ne može brinuti za sebe zbog svojih napadaja i ne voli biti ostavljen sam na duže vrijeme. Rijetko izlazi iz kuće jer mu je neugodno zbog napadaja u javnosti.

Ivanovi napadaji počeli su ubrzo nakon što je sa svojim školskim prijateljima doživio prometnu nesreću. Vozač je izgubio kontrolu nad automobilom i zabio se u zid. Ivan je jako udario glavom. Razvio je napadaje panike i nekoliko tjedana mu je bilo teško zaspati. Nastavio je imati tegobe s pamćenjem i jake glavobolje više od godinu dana nakon toga.

Ivan kaže da je uvijek bio tiho dijete. U školi nije imao mnogo prijatelja i maltretirali su ga vršnjaci iz razreda. Ivan je odlučio radije ostajati u kući sa svojom obitelji nego se igrati nakon škole kako bi izbjegao nasilnike.

Objašnjenje: Ivan kao dijete nikad nije imao previše samopouzdanja. Njegovo samopouzdanje dodatno je narušeno kada su ga maltretirali u školi. Kada se ipak potrudio da se uklopi i izađe sa svojim prijateljima, desila mu se prometna nesreća. Nakon prometne nesreće, Ivan je razvio niz simptoma. Bio je svjestan da su neki od njih (kao što su poteškoće sa spavanjem i napadaji panike) povezani s tjeskobom nakon nesreće, ali je mislio da su njegovi drugi simptomi (problemi s pamćenjem, glavobolja i napadaji) posljedica ozljede njegove glave. Činilo se da su to liječnici, kod kojih je bio na pregledu, potvrdili kada su postavili dijagnozu epilepsije. Ivanovo samopouzdanje ozbiljno je poljuljano iskustvom nesreće i simptomima koji su u tijeku. Ivan je bio posebno zabrinut zbog napadaja u javnosti zbog svog prethodnog iskustva zlostavljanja. Što je manje izlazio sam, činilo se da je postajao tjeskobniji.

Nikolina

Nikolina je prve napadaje dobila nakon teškog pada niz stepenice kod kuće uslijed kojeg je slomila ruku. Po povratku kući nakon kratkog boravka u bolnici, Nikolina je počela brinuti o korištenju stepenica u slučaju da padne i ponovno se ozlijedi. Doživjela je epizode panike i drhtanja pri pomisli da će ponovno pasti. U situacijama u kojima je trebala koristiti stepenice, ovi napadaji su se razvijali u epizode u kojima je iskusila gubitak kontrole nad svojim tijelom i trzanje udova. Jednom ili dvaput čak je izgubila kontrolu nad svojim mjehurom. Nikolina živi sama, ali njezini prijatelji i obitelj koji su svjedočili napadaju, objašnjavaju da se Nikolina čini pri svijesti tijekom epizoda, iako se ne sjeća što se dogodilo nakon napadaja. Nikolina je na kraju provela dosta vremena na podu jer se bojala da bi mogla pasti i ozlijediti se. Puzala bi gore-dolje po stepenicama i izbjegavala bi ići na mjesta na kojima bi morala koristiti stepenice u javnosti.

Nikolina je upućena neurologu koji joj je nakon što je saslušao izvještaje o napadajima dijagnosticirao PNEN-e. Nikolina je neurologu objasnila da je u djetinjstvu provela vrijeme u bolnici. Trebale su joj brojne operacije na nogama nakon što je doživjela tešku nesreću. Ima loše uspomene da je bila sama u bolnici, da je imala jake bolove i da je nekoliko mjeseci morala koristiti invalidska kolica. Prepoznala je da se boji da će to ponovno doživjeti.

Obrazloženje: Nikolin pad i slomljena ruka podsjetili su je na traumatično vrijeme u djetinjstvu u kojem je trpjela teške bolove od operacija na nogama. Ova sjećanja učinila su da se osjeća tjeskobno zbog mogućnosti ponovnog pada i da doživi epizode silne panike. Svoju tjeskobu održavala je puzeći po kući i izbjegavajući stepenice. Postala je izolirana i depresivna jer nije izlazila i sastajala se sa svojim prijateljima.

Stjepan

Stjepanu su dijagnosticirani PNEN-i u dobi od 46 godina. Simptomi su mu počeli prije 5 godina. Prije prve nesvjestice je bio pod velikim pritiskom na poslu. Primijetio je slabu koncentraciju i zaboravljanje. Njegova prva nesvjestica dogodila se na poslovnom sastanku. Primijetio je zamagljen vid i borio se da izgovori svoje riječi. Nije se mogao sjetiti imena ljudi oko sebe i osjećao je vrućinu i umor prije nego što se srušio. Izgledao je kao da spava i oporavio se nakon jedne minute. Napadaj nije uključivao nikakvo trzanje. Vratio se u svoju hotelsku sobu, ali se kasnije nije sjećao toga. Sutradan je otišao u bolnicu na pregled, gdje je liječnik primijetio da mu je spušten kapak.

Stjepan nije mogao raditi 6 mjeseci zbog stalnog umora. Njegov pokušaj povratka na posao propao je zbog umora, zamagljenog vida i daljnjih kolapsa. Pretrage za utvrđivanje uzroka njegovog umora bile su negativne.

Nakon 20 seansi psihoterapije, Stjepan je postao sposoban za izuzetno naporan i stalan rad na kakav je bio naviknuo te je prestao povezivati emocionalna iskustva ili tjelesne simptome stresa uz umor i kolaps. Naučio je bolje čitati signale iz svog tijela i vlastitih emocija. Tada je bio u stanju da se kreće i prepozna svoje granice. Prestao je imati nesvjestice.

Obrazloženje: Stjepanovi roditelji uvijek su bili vrlo strogi prema njemu i nisu bili posebno osjetljivi na njegove emocionalne potrebe. Poticali su stalno natjecanje između Stjepana i njegovog mlađeg brata. Stjepan je stoga odrastao sa snažnom željom da uspije u životu i ograničenom sposobnošću prepoznavanja vlastitih emocija ili svojih granica. Svojom predanošću poslu izbjegavao je emocionalne izazove. Njegova nevoljkost da izrazi svoje emocije i zatraži podršku značila je da je postao iscrpljen i nesposoban u svom poslu zadovoljiti vlastite zahtjeve.